ตั้งแต่นั้นมา มีความก้าวหน้ามากมายในการควบคุมโรคมาลาเรีย สิ่งเหล่านี้รวมถึงตาข่ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยยาฆ่าแมลงเป็นเวลานาน การทดสอบวินิจฉัยโรคมาลาเรียอย่างรวดเร็ว และการบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้อาร์เทมิซินิน (ACTs) สำหรับการรักษาโรคมาลาเรีย แต่การกำจัดมาลาเรียยังคงเป็นความท้าทาย มีเพียงสองประเทศในแอฟริกาแอลจีเรียและโมร็อกโกเท่านั้นที่ได้รับการรับรองว่าปลอดโรคมาลาเรียจากองค์การอนามัยโลก
มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้เป้าหมายการกำจัดเหลืออยู่ไม่ถึง
ในบทความนี้ เราเน้น 4 ประการ ได้แก่ ความยากจน การเคลื่อนไหวของมนุษย์ การต่อต้าน และการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ โรคมาลาเรียเป็นทั้งสาเหตุและผลสืบเนื่องของความยากจน โรคนี้จะยังคงเป็นปัญหาสำคัญในแอฟริกา หากไม่ดำเนินการมากกว่านี้เพื่อปรับปรุงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากโรคมาลาเรีย การขจัดความยากจนเพื่อพัฒนาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของทุกคนเป็นส่วนหนึ่งของทั้งเป้าหมายแห่งสหัสวรรษและ การพัฒนา ที่ยั่งยืน สิ่งนี้ควรได้รับการจัดลำดับความสำคัญสำหรับรัฐบาลของประเทศที่มีการระบาดของโรคมาลาเรีย
แอฟริกามีประชากรที่เติบโตเร็วที่สุดกลุ่มหนึ่ง โดยมีความคล่องตัวสูง ประชากรชายขอบและเปราะบางคือกลุ่มเคลื่อนที่ส่วนใหญ่ในแอฟริกา พวกเขาเดินทางไกลข้ามประเทศที่มีความรุนแรงในการแพร่เชื้อมาลาเรียต่างกันไป การเคลื่อนย้ายของมนุษย์มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ ทั่วโลก ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการระบาดของโควิด-19 อีโบลา และโรคฝีลิง สิ่งนี้นำเสนอความท้าทายต่อแรงบันดาลใจในการกำจัดโรคมาลาเรียของแอฟริกาปรสิตมาลาเรียและยุงไม่เคารพพรมแดนของประเทศ ดังนั้นบริการมาลาเรียจึงต้องขยายไปยังประชากรกลุ่มชายขอบและเคลื่อนที่ได้ การเข้าถึงการวินิจฉัยและการรักษามาลาเรียที่มีประสิทธิภาพในระดับสากลจะช่วยลดภาระโรคมาลาเรียโดยการลดการแพร่เชื้อต่อไป
ทั้งพาหะและปรสิตของมาลาเรียได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปรับตัวได้ดีมาก พวกมันได้พัฒนากลไกอย่างรวดเร็วเพื่อความอยู่รอดและเพิ่มจำนวนขึ้นเมื่อมียาฆ่าแมลงและยาต้านมาเลเรียตามลำดับ
การดื้อยาฆ่า แมลงแพร่หลายไปทั่วภูมิภาคแอฟริกา มันลดประสิทธิภาพของกลยุทธ์ตามการปราบปรามพาหะ เช่น ตาข่ายที่ใช้ยาฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนาน และการฉีดพ่นสารตกค้างภายในอาคาร
เพื่อยืดอายุการใช้งานที่มีประสิทธิภาพของยาฆ่าแมลงที่มีอยู่
องค์การอนามัยโลกได้ให้คำแนะนำใหม่ในคู่มือสำหรับการจัดการพาหะนำโรคแบบผสมผสาน คู่มือเน้นความสำคัญของการเฝ้าระวังทางกีฏวิทยาเป็นประจำเพื่อระบุชนิดของพาหะที่มีอยู่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพาหะ และสถานะความไวต่อยาฆ่าแมลงของพาหะ ข้อมูลทั้งหมดนี้สามารถเป็นแนวทางในการยับยั้งเวกเตอร์ที่มีประสิทธิภาพหากมีให้ในเวลาที่เหมาะสม
การมีวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับการมีระบบเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพด้วย ระบบต้องสามารถสร้างข้อมูลประสิทธิภาพได้ในเวลาใกล้เคียงเรียลไทม์เพื่อให้สามารถตัดสินใจตามหลักฐานได้ทันท่วงที ความจำเป็นในการเฝ้าระวังตามปกติประเภทนี้กลายเป็นเรื่องเร่งด่วนมากยิ่งขึ้นเนื่องจากปรสิตมาลาเรียในแอฟริกาได้พัฒนาการกลายพันธุ์ที่ทำให้พวกมันสามารถหลบเลี่ยงการตรวจพบโดยการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทวีปนี้ กรณีที่ตรวจไม่พบเหล่านี้จะไม่ได้รับการรักษา ซึ่งอาจรักษาการแพร่เชื้อต่อไปได้ ผลที่ตามมาคือการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโรคมาลาเรีย โรคร้ายแรง และการเสียชีวิตที่อาจเกิดขึ้น
นอกเหนือจากการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วแล้ว ปรสิต P. falciparumในประเทศแถบแอฟริกากลางและตะวันตกหลายแห่งยังดื้อต่ออาร์เทมิซินินอีกด้วย นี่คือส่วนประกอบของยาต้านมาเลเรียที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในแอฟริกา ACTs การแพร่กระจายของปรสิตที่ดื้อต่ออาร์เทมิซินินอาจทำให้จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น ซ้ำรอยแนวโน้มการทำลายล้างที่สังเกตได้เมื่อปรสิตดื้อยาปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ การสูญเสีย ACTs จะทำให้ความพยายามในการกำจัดลดลงอย่างมากเนื่องจากไม่มียาต้านมาเลเรียใหม่ที่ได้รับการรับรองจาก WHO ในปัจจุบัน จำเป็นต้องมีความพยายามในการป้องกันการแพร่กระจายของปรสิตที่ดื้อต่ออาร์เทมิซินินผ่านการเฝ้าระวังอย่างเข้มข้นและการตอบโต้การกักกัน
ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศมีความซับซ้อน แต่มีข้อเสนอแนะว่าสถานที่ต่างๆ จะกลายเป็นพื้นที่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรีย ปัจจุบัน ยุงจะสามารถอยู่รอดและแพร่เชื้อมาลาเรียได้ในพื้นที่อบอุ่นเหล่านี้ ในทางกลับกัน สิ่งนี้จะเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโรคมาลาเรีย การเจ็บป่วยรุนแรง และการเสียชีวิตในชุมชนที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน
การพัฒนาในเชิงบวก
แม้จะมีความท้าทายเหล่านี้ แต่ก็ยังมีแสงสว่างที่ปลายอุโมงค์
หลังจากหลายปีของการวิจัย มีวัคซีนป้องกันมาลาเรียใหม่สองชนิด ตัวแรกMosquirixได้รับการรับรองให้ใช้โดยองค์การอนามัยโลก ตัวที่สองR21/Matrix Mได้แสดงผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2
